Que te digan que no tienes hueso suficiente no significa necesariamente que no puedas llevar implantes: a menudo quiere decir que antes hay que recuperar volumen con un injerto óseo o, en las muelas de arriba, con una elevación de seno. En algunos casos ni siquiera hace falta, porque se puede trabajar con implantes más cortos.
Por qué falta hueso donde antes había un diente
El hueso que sujetaba un diente empieza a reabsorberse cuando ese diente se pierde, porque deja de recibir el estímulo de la masticación. Esa pérdida continúa con el tiempo, y por eso es frecuente en personas que llevan años con un hueco sin reponer.
Hay otras causas habituales:
- La periodontitis, la enfermedad de las encías que va destruyendo el hueso que rodea los dientes.
- Las dentaduras removibles apoyadas sobre la encía, que con los años favorecen el desgaste del hueso que hay debajo.
- Las infecciones o las extracciones complicadas.
En las muelas superiores se suma un factor anatómico. Justo encima está el seno maxilar, una cavidad de aire que, tras perder las muelas, puede ir ocupando parte del espacio que antes era hueso. El resultado es una capa ósea demasiado fina para sujetar un implante convencional.
Cómo se sabe cuánto hueso tienes
Para saber si hace falta regenerar hueso se necesita una prueba de imagen en tres dimensiones, que muestra la altura, la anchura y la calidad del hueso en el punto exacto donde iría el implante. Una radiografía panorámica da una visión general de la boca; el TAC dental, también llamado CBCT, permite medir en milímetros y planificar.
Con esas medidas se distinguen dos situaciones. Puede faltar altura, que es lo típico en las muelas de arriba por la cercanía del seno, o puede faltar anchura, cuando el reborde del hueso se ha estrechado. Cada caso tiene su técnica.
En Guerrero Maldonado Dental la primera visita incluye un diagnóstico completo con radiografía y fotografías clínicas. Cuando el caso pasa por implantes dentales, la planificación se completa con el estudio en 3D que necesite.
Injerto óseo: qué es y cómo se hace
Un injerto óseo es un procedimiento quirúrgico que coloca material de relleno donde falta hueso para que el organismo forme hueso nuevo sobre él y, más adelante, sostenga el implante. Forma parte de la cirugía oral que acompaña a muchos tratamientos con implantes.
El material puede tener varios orígenes, y no es raro combinarlos:
| Tipo de injerto | De dónde procede |
|---|---|
| Autólogo | Del propio paciente, normalmente de otra zona de la boca. |
| Aloinjerto | Hueso humano de donante, procesado y esterilizado. |
| Xenoinjerto | De origen animal, habitualmente bovino, tratado para que sea compatible. |
| Sintético | Biomateriales fabricados, como la hidroxiapatita. |
La elección depende del volumen que haya que recuperar, de la zona y de cada paciente. La evidencia disponible no ha demostrado que un material reduzca los fracasos frente a otro, así que la decisión es clínica y se toma caso por caso.
En cuanto al momento, hay dos caminos. Si queda hueso suficiente para fijar el implante con estabilidad, injerto e implante pueden colocarse en la misma cirugía. Si queda muy poco, primero se regenera el hueso y, pasados unos meses, se coloca el implante.
Elevación de seno: la solución habitual en las muelas de arriba
Límpialos al menos una vez al día con un cepillo suave y agua fría o tibia, y enjuágalos cada vez La elevación de seno consiste en despegar y subir con cuidado la membrana que recubre el suelo del seno maxilar y rellenar el espacio ganado con material de injerto, para conseguir la altura de hueso que necesita el implante. El seno no se rellena entero: solo se actúa sobre su parte más baja, el llamado suelo del seno.
Existen dos formas principales de hacerlo:
| Técnica | Cómo se accede | Cuándo suele indicarse |
|---|---|---|
| Crestal o transalveolar (también llamada cerrada) | A través del mismo orificio donde irá el implante. | Cuando falta poca altura. A menudo el implante se coloca en el mismo acto. |
| Ventana lateral (o abierta) | Por una pequeña ventana en la pared lateral del hueso, por encima de la muela. | Cuando falta más altura. El implante puede ir a la vez o unos meses después. |
Antes de plantearla se revisa el estado del seno en el estudio 3D. Una sinusitis crónica u otra alteración del seno puede obligar a tratarla primero o a valorar otra alternativa.
¿Siempre hace falta injertar?
No siempre: cuando la altura de hueso es limitada pero no mínima, los implantes cortos pueden ser una alternativa a la elevación de seno. Es un matiz que muchas explicaciones pasan por alto y que conviene conocer antes de decidir.
El implante corto no es la respuesta para todos: depende de cuánto hueso quede, de su calidad, de la fuerza de tu mordida y del diente que haya que reponer. Pero sí es un buen motivo para preguntar en la consulta si en tu caso hay más de una opción y qué supone cada una en tiempo, cirugía y recuperación.
Cuánto se alarga el tratamiento
Regenerar hueso añade tiempo al tratamiento: poco si injerto e implante se colocan juntos y varios meses de espera si se hace en dos fases. Las referencias clínicas manejan, para la fase de espera, plazos de entre cuatro y diez meses según el volumen regenerado y la zona.
| Fase | Qué ocurre |
|---|---|
| 1. Diagnóstico y planificación | Estudio en 3D y plan de tratamiento personalizado. |
| 2. Cirugía de regeneración | Injerto óseo o elevación de seno, con o sin implante en el mismo acto. |
| 3. Consolidación | El material se integra y se forma hueso nuevo. Es la fase más larga. |
| 4. Implante | Si no se colocó antes, se coloca ahora y se deja que se una al hueso. |
| 5. Dientes definitivos | Se coloca la corona o la prótesis sobre el implante. |
Si te preocupa la parte del implante en sí, te lo explicamos con detalle en así es el tratamiento con implantes paso a paso.
La recuperación: qué notarás y qué cuidados pide
Lo habitual son molestias, algo de inflamación y, a veces, un ligero sangrado durante los primeros días, que se controlan con la medicación y las pautas que te indique el cirujano. Algunas recomendaciones generales:
- Aplica frío por fuera de la cara, a intervalos, durante las primeras horas.
- Come blando y mastica por el lado contrario a la zona operada.
- No fumes: el tabaco dificulta la cicatrización y la integración del injerto.
- Sigue al pie de la letra la medicación y la higiene que te pautemos.
Tras una elevación de seno hay cuidados añadidos, porque la membrana del seno necesita cicatrizar sin cambios bruscos de presión: no te suenes la nariz con fuerza, estornuda con la boca abierta y no viajes en avión ni bucees hasta que te lo autoricemos.
Llámanos si el sangrado no cede al presionar con una gasa, si la inflamación empeora pasados los primeros días en lugar de mejorar, o si notas sangrado por la nariz o presión en la zona del seno.
Preguntas frecuentes sobre implantes con poco hueso
¿Fumar afecta a un injerto óseo?
Sí. El tabaco aumenta el riesgo de que la herida cicatrice mal y de que el injerto no se integre como debe. Por eso se pide no fumar durante la recuperación y es un buen momento para plantearse dejarlo, también pensando en la salud del implante a largo plazo.
¿Qué pasa con el material del injerto con el tiempo?
El material sirve de andamio para que el organismo forme hueso nuevo sobre él. Por eso no se coloca el implante hasta comprobar, con una nueva prueba de imagen, que la zona ha ganado el volumen previsto. Si injerto e implante se pusieron a la vez, ese control se hace antes de colocar los dientes definitivos.
¿Y si en el maxilar superior queda muy poco hueso?
Cuando la pérdida es muy grande, existen técnicas que evitan la regeneración anclando el implante en otros huesos más densos de la cara, como los implantes cigomáticos, que se fijan en el pómulo. Se reservan para casos concretos y requieren una valoración específica. Si fuera tu situación, te lo explicaríamos con claridad junto a las demás opciones.
Tu caso, con un diagnóstico completo
La falta de hueso es una de las dudas más frecuentes entre quienes se plantean implantes, y casi nunca se resuelve con una respuesta genérica. Depende de cuánto hueso queda, dónde y de tu salud general. En la valoración estudiamos tu caso y te explicamos si necesitas injerto, elevación de seno o hay otra alternativa, cuánto tiempo supondría y qué cuidados pide.
Puedes pedir cita o llamarnos al 916 533 962. Estamos en la Plaza de Rosa Chacel, 3, en Alcobendas, con parking cercano y metro a cinco minutos.
